Желтуха новорожденных
У всех детей при рождении повышено содержание билирубина, которое продолжает расти в течение первой недели жизни, вызывая желтуху у 50% здоровых новорожденных. В подавляющем большинстве случаев это так называемая физиологическая желтуха или гемолитическая болезнь новорожденных.
В ее развитие вносит вклад два фактора. Во-первых, сразу после рождения происходит усиленное разрушение эритроцитов и, следовательно, увеличивается концентрация билирубина. Кроме того, к этому времени метаболические возможности печени проявляются еще не в полной мере и она не способна осуществлять конъюгацию билирубина такими темпами, чтобы уравновесить его усиленную продукцию.
Критические цифры билирубина у новорожденных (мкмоль/л):
— доношенные — 307-340
— недоношенные — 171-205
Физиологическая желтуха новорожденных — явление временное: на 3-4-й день уровень билирубина повышается до 200 мкмоль/л, а затем в течение нескольких дней снижается до нормы. Если длительность желтухи более 10 дней после рождения или уровень билирубина выше 250 мкмоль/л, то желтуху нельзя считать физиологической («нормальной»).
Наиболее частая причина персистирующей желтухи — грудное вскармливание: около 2,5% естественно вскармливаемых младенцев страдают такой желтухой (ее называют еще желтухой грудного молока) свыше 16 недель. Более серьезные причины включают гемолитическую болезнь новорожденных, гипотиреоз, врожденный гепатит, атрезию желчных протоков и некоторые достаточно редкие наследственные дефекты метаболизма билирубина.
